全国重点地方病防治规划（2004—2010年）

        全国重点地方病防治规划（2004—2010年） 
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             卫生部　发展改革　委财政部
                 （二○○四年九月）
 
　　地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。我国是地方病流行较为严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病等。其中，重病区大多集中在西部偏远、贫困地区。地方病的流行不仅严重危害病区广大群众的身体健康，而且严重制约病区经济发展和社会进步。据统计，全国592个国家扶贫工作重点县中，有576个是地方病流行的重病区。
 
　　在党中央、国务院的高度重视下，经过地方各级人民政府、各有关部门和单位以及广大地方病防治工作者几十年的艰苦努力，我国地方病防治工作取得了显着成绩。截至2003年底，全国累计48.41％的饮水型地方性氟中毒病区人口和81.29％的饮水型地方性砷中毒病区人口进行了改水，23.21％的生活燃煤污染型地方性氟中毒病区人口和24.56％的生活燃煤污染型地方性砷中毒病区人口进行了改炉改灶；通过实施以食盐加碘为主的综合防治措施，有24个省、自治区、直辖市实现或基本实现消除碘缺乏病目标。
 
　　由于受自然、社会以及经济等多种因素影响，我国地方病防治工作形势依然非常严峻。截至2003年底，全国有氟斑牙患者3877万人、氟骨症患者284万人、地方性砷中毒患者9686人、大骨节病患者81万人（其中12岁以下患者5.59万人）、潜在型克山病患者2.99万人、慢型克山病患者1.09万人；有4194万饮水型地方性氟中毒病区人口和115万饮水型地方性砷中毒病区人口需要改水，有2597万生活燃煤污染型地方性氟中毒病区人口和2.55万生活燃煤污染型地方性砷中毒病区人口需要改炉改灶；有7个省、自治区、直辖市尚未实现消除碘缺乏病的目标。
 
　　为有效预防和控制地方病的流行，维护病区群众身体健康，促进病区经济与社会协调发展，根据我国地方病的流行特点与防治现状，制订本规划。
 
　　一、指导思想和基本原则
 
　　（一）指导思想。
 
　　按照“政府领导、齐抓共管，预防为主、科学防治，突出重点、因地制宜，统筹规划、分步实施”的原则，充分调动地方各级人民政府、各有关部门和单位的积极性，广泛动员群众参与，多渠道筹措资金，切实落实综合防治措施，加快地方病防治进程。
 
　　（二）基本原则。
 
　　1.政府领导、齐抓共管。地方各级人民政府要将地方病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展计划，加强领导、加大投入。各有关部门和单位要密切合作，加强协调，立足本部门和单位的职责，发挥各自优势，推动防治工作扎实有效、深入持久地开展。
 
　　2.预防为主、科学防治。通过改造病区群众的生产生活环境，减少并努力消除各种致病因素；通过广泛深入地开展健康教育活动，让群众了解地方病的危害和防治知识，形成健康的生产生活方式，积极主动地参与防治工作。同时，加强地方病防治应用性科学研究，依靠科技进步，提高防治水平。
 
　　3.突出重点、因地制宜。根据地方病流行特点和分布情况以及病区自然、社会条件和经济发展水平，将对群众危害比较大、防治效果比较好的地方病作为防治重点，因地制宜地采取行之有效的综合防治措施。
 
　　4.统筹规划、分步实施。进一步摸清地方病流行情况，根据经济发展水平，采取“先重病区后轻病区、先人群密度大病区后人群密度小病区”的做法，统筹考虑，分阶段安排和实施综合防治项目。
 
　　二、工作目标
 
　　（一）总目标。
 
　　到2010年，全国95％以上的县（市）要实现消除碘缺乏病目标，地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病等重点地方病的发病水平要显着降低。
 
　　（二）具体目标。
 
　　1.碘缺乏病。
 
　　（1）到2005年，海南、重庆、四川、西藏、甘肃、青海、新疆等尚未实现消除碘缺乏病目标的7个省、自治区、直辖市，力争达到基本消除碘缺乏病目标到２０１０年，达到消除碘缺乏病目标。
 
　　（2）到2005年，内蒙古、辽宁、福建、贵州、云南、陕西、宁夏等已达到基本消除碘缺乏病目标的7个省、自治区，力争达到消除碘缺乏病目标。
 
　　（3）已达到消除碘缺乏病目标的17个省、自治区、直辖市，进一步巩固防治成果，保持防治工作的可持续发展。
 
　　2.地方性氟中毒。
 
　　（1）饮水型地方性氟中毒。到2010年，全国70％的病区村完成改水，其中90％的中、重病区村完成改水。改水工程保持良好运行状态，水质符合农村生活饮用水卫生标准。
 
　　（2）生活燃煤污染型地方性氟中毒。到2010年，全国病区的改炉改灶率达到75％，90％以上的新建炉灶在5年后使用性能良好，居民正确使用炉灶率达到95％以上。
 
　　（3）到2010年，地方性氟中毒病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到85％和70％以上。
 
　　3.地方性砷中毒。
 
　　（1）到2005年，完成全国地方性砷中毒病区分布情况调查工作。
 
　　（2）饮水型地方性砷中毒。到2010年，所有病区村完成改水。改水工程保持良好运行状态，水质符合农村生活饮用水卫生标准。
 
　　（3）生活燃煤污染型地方性砷中毒。到2010年，所有病区完成改炉改灶，居民正确使用炉灶率达到95％以上。
 
　　（4）到2010年，地方性砷中毒病区中小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到85％和70％以上。
 
　　4.大骨节病。
 
　　到2010年，全国95％的大骨节病重病区村儿童大骨节病X线检出率降到20％以下。
 
　　三、预防控制措施
 
　　（一）加强病情监测。
 
　　结合公共卫生信息网络建设，进一步完善地方病病情信息网络，加强地方病病情和相关危险因素监测，准确、及时、定量地分析和预测全国地方病病情和流行趋势，为调整防治策略、制订防治规划、开展防治工作并考核评估防治效果提供科学依据。
 
　　（二）加强健康教育。
 
　　开展多种形式的健康教育活动，使病区群众普遍掌握地方病防治知识，增强防病意识，提高自我防护能力，改变不利于健康的传统生产生活方式，自觉采取有效措施，预防和减少地方病的危害。
 
　　（三）加大干预力度。
 
　　根据各地区地方病病种和防治工作所处的不同阶段，因地制宜地实施切实有效的干预措施。
 
　　未达到消除碘缺乏病目标的地区，要加强碘盐普及力度，提高碘盐覆盖率和合格碘盐食用率；普及碘盐暂时有困难的病区，经省级卫生部门批准，并报国务院卫生部门备案后，可在一定时期内，因地制宜地采取其他安全有效、价格低廉的补碘措施；已达到消除和基本消除碘缺乏病目标的地区，要坚持对碘盐生产、销售进行监督和监测，及时发现问题，巩固和扩大防治成果，保证消除碘缺乏病工作可持续发展。
 
　　未控制地方性氟中毒、地方性砷中毒的地区，要认真落实以改水、改炉改灶为主的综合防治措施，并同农村人畜饮水、安全饮水工程及沼气池建设项目紧密结合，大力实施改水、改炉改灶降氟降砷。已控制的地区，要加强水质监测和对防治措施的监督，掌握改水、改炉改灶设施的使用情况，及时发现问题，认真处理。
 
　　对能纳入国家6大林业重点工程规划和异地扶贫搬迁规划范围的大骨节病重病区，要优先安排建设项目。其他大骨节病病区，要因地制宜地认真落实退耕还林、退牧还草、搬迁、改种蔬菜或其他经济作物、换粮（从非病区购进粮食替代病区产粮）、补硒等措施，控制新发生大骨节病。
 
　　要培训基层克山病防治专业人员，使其掌握克山病诊断和治疗方法，及时发现并治疗新发克山病病例。
 
　　四、治疗措施
 
　　坚持以人为本、因地制宜地探索多种治疗方法，采取积极措施，尽可能减轻患者病痛，恢复其劳动能力，提高其生活质量。
 
　　对巨块型地方性甲状腺肿的患者，要通过外科手术切除肿块等方法治疗；对严重缺碘的孕产妇等特需人群，要在医生指导下，采取在一定时期内酌情服用碘制剂补碘的方法防治；对严重缺碘导致的地方性克汀病患者，要用药物进行替代治疗并进行生活、劳动功能训练。
 
　　对氟骨症患者，要以药物缓解临床症状为主，也可试用抗氧化剂或中草（成）药治疗；对地方性砷中毒患者，要以对症治疗为主，在个别病区可探索生物制剂治疗，并对发生癌变的患者进行抗癌治疗。
 
　　对大骨节病患者，要采取以对症药物（包括中药）缓解临床症状为主进行治疗，部分病区可对一些患者实施手术治疗。
 
　　对急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊乱及急性心力衰竭为主，积极进行抢救；对在相对稳定期内的慢型克山病患者，要用抗心衰药维持治疗，并加强心脏功能状况的监测。
 
　　五、保障措施
 
　　（一）加强领导，强化责任。
 
　　地方各级人民政府要加强对地方病防治工作的领导，建立健全防治工作领导和协调机制，将防治工作纳入病区各级人民政府主要领导的任期目标，实行目标责任制和责任追究制。要研究制定促进地方病防治工作的政策和措施，广泛筹集并统筹安排防治工作所需资源，解决防治工作中出现的问题。
 
　　（二）分工负责，齐抓共管。
 
　　各有关部门和单位要切实履行各自职责，密切配合，认真做好防治工作。
 
　　卫生部门要及时制订防治工作策略和规划，组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作；向有关部门和单位提供病区范围、病情资料和相关技术支持；组织实施生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病区的改炉改灶降氟降砷工作。
 
　　发展改革部门要将防治工作列入国民经济和社会发展计划；根据有关部门和单位的建议，在地方性氟中毒、地方性砷中毒病区安排改水工程，统筹考虑并优先安排缺水的地方病病区人口搬迁；加大对碘盐生产、销售网络建设和质量监管，提高缺碘地区合格碘盐的普及率。
 
　　财政部门要安排落实防治所需经费，并监督经费使用情况。中央财政通过专项转移支付，对贫困地区重大防治项目给予补助。
 
　　水利部门要将地方性氟中毒、地方性砷中毒病区的改水工作纳入农村安全饮水工程规划，并组织实施。
 
　　农业部门要将生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病区的改炉改灶纳入农业沼气池建设项目。
 
　　林业部门要对纳入退耕还林、退牧还草规划的大骨节病病区进行重点扶持。
 
　　教育、广电、残联等部门和单位要配合开展多种形式的地方病防治健康教育活动，做好特需人群补碘的教育工作，预防智力残疾的发生。
 
　　工商、质检部门要负责对碘盐生产、流通、贩运、销售各个环节的质量监督及违法违纪行为的查处。
 
　　（三）强化法制，严格管理。
 
　　认真贯彻执行《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《食盐专营办法》、《盐业管理条例》以及有关防治地方病的地方性条例和部门规章，加强法制宣传，加大执法力度，使防治工作步入法制化管理的轨道。
 
　　（四）拓宽投资渠道，落实防治经费。
 
　　地方各级人民政府要根据规划要求和防治工作需要，按照分级负担的原则，落实防治专项经费。有条件的地区，可以探索通过建立基金的方式，广泛动员社会力量支持地方病防治事业。
 
　　各有关部门和单位要按照规划的要求及本部门和单位承担的防治任务，安排必要的防治工作资金。要采取“渠道不变、加强管理、统一规划”的办法，充分利用水利、退耕还林、农业综合开发、农村沼气池建设等资金，综合发挥在地方病防治方面的效益。要将碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和大骨节病等地方病危害严重的西部贫困病区作为重点，实施由政府、社会和群众共同参与的综合干预措施，集中力量努力消除西部贫困重病区村重点地方病的危害。
 
　　（五）加强机构建设，提高人员素质。
 
　　地方各级人民政府在安排疾病预防控制机构建设时，要将地方病防治机构作为疾病预防控制机构的重要组成部分统筹考虑，坚持因地制宜，实行分类指导，改革和调整地方病防治机构。要加强地方病防治专业人员在职继续教育和培训，提高人员素质，建设一支精干的地方病防治专业队伍。
 
　　（六）加强科学研究，开展国际合作。
 
　　要坚持科研为防治工作服务的方针，针对防治工作中的难点和关键环节，组织技术攻关，力争有所突破。要进一步开展国际交流与合作，及时跟踪和借鉴国际上的成功经验，引进先进技术和方法，提高我国防治工作水平。
 
　　六、考核评估
 
　　各省、自治区、直辖市人民政府要根据本规划的有关精神，结合实际，制订本地区地方病防治规划。
 
　　要切实加强对规划执行情况的考核评估。每年要通过自查、抽查等形式，对防治工作经费落实与使用情况、防治措施落实与防治目标完成情况进行考核评估。要根据考核评估结果和病情变化及时调整规划目标和各项策略、措施，保证规划的实施效果。对完成规划目标任务好的有关部门和单位及个人进行表扬；对未完成规划目标任务的有关部门和单位及个人进行批评；对影响规划实施效果的有关部门和单位及个人，要按照国家有关规定作出严肃处理。卫生部等有关部门和单位将于2007年对各省、自治区、直辖市执行规划情况进行中期考核评估，2011年进行终期考核评估。具体考核评估方案由卫生部会同发展改革委、财政部等有关部门和单位另行制订。