我曾经考察过几个省的疾病预防控制中心,与从事疾病预防控制中心工作的同志们进行过座谈。但象今天这样同全国疾病预防控制中心主任在一起面对面交流,还是第一次,这样的交流还会有很多次。
我国的卫生系统有三大战线:一是疾病预防控制;二是医疗保健服务;三是卫生执法监督。疾病预防控制是卫生工作的先锋,先锋作用发挥不好,疾病控制不住,四处流行蔓延,就会给其他方面的工作带来极大的困难。我国卫生工作一直坚持预防为主的方针,只有先做好预防控制工作,尽最大可能减少疾病发生,对少量的疾病患者才能开展有效的治疗。各级疾病预防控制中心在卫生工作中具有重要的作用和地位,这一点大家都要有清晰的认识。
近几年,尤其是2003年春季发生非典疫情以后,党中央、国务院高度重视公共卫生体系建设,采取了一系列的政策措施,包括增加公共卫生投入、健全疾病预防控制体系建设、加强重大疾病防治等。每年的政府工作报告中,温家宝总理都强调加强疾病预防控制工作。胡锦涛总书记在多次中央工作会议上,都要求加强疾病预防控制工作,把疾病预防控制与国民经济和社会全面发展联系在一起,统筹考虑、部署安排。中央和地方政府投入大量资金改善疾病预防控制机构的基础设施条件,各地从事疾病预防控制工作同志们的思想观念、精神面貌、工作作风和技术水平也发生了很大的变化。大家坚持把维护人民健康放在首位,开拓进取,努力工作,取得了很好的成效。近两年,全国没有出现重大的传染病流行,就充分说明了我们工作的成效。去年,不少地方出现禽流感疫情,但全国没有发生人间感染病例。中国疾病预防控制中心病毒所实验室由于管理不严,造成非典病毒泄漏引发了疫情,但各地应对措施得力,很快控制扑灭了疫情。青海、甘肃发生的20多例鼠疫疫情,也得到了有效控制,没有造成大面积传播。对于去年的流行性脑膜炎疫情,一度引起社会群众的不安,也引起国际传媒的评论。由于各地加强预防检测,主动与主流媒体沟通,说明情况,促进了社会稳定,使人民群众过了个安心祥和的春节。现在,我们已经建立了全国的传染病疫情网络直报系统,疫情信息直接来自各级医疗卫生机构,信息是畅通的,疫情报告是真实的。最近又建立了艾滋病疫情直报系统,为艾滋病防治提供可靠的数据资料。但是,信息系统的建立不只是一个形式,它包括信息的收集、调查、核实和分析、报告等很多工作,工作量是很大的,要求是很严的。国家对一些严重影响人民群众身体健康的疾病,如:艾滋病、肺结核、血吸虫病、肝炎等都制定了明确的防治政策措施,正在不断地完善、落实。总的来说,我国的疾病预防控制系统的工作有了很大进展,卫生部党组对全国公共卫生体系的工作是满意的,给予了充分的肯定。
但是,我们面临的问题也很多,特别是面临的深层次矛盾和问题很多。刚才11个省(市)疾病预防控制中心主任介绍的情况,讲得都是面临的困难和问题。我很愿意听到对这些问题的反映,因为这些问题确实影响着疾病预防控制工作的长远发展。
我同意湖北省疾病预防控制中心主任的看法,目前进行的疾病预防控制体系建设主要是基础设施建设,这只是整个疾病预防控制体系建设的一部分。除此以外,还有很多方面的工作需要我们去完成。其中,配备必要的设备是重要的一环。无论疾病预防控制体系也好,应急救治体系也好,只把房子盖好了,设备不到位,是发挥不了作用的。出现这些问题,是在做规划的时候没有考虑设备购置,还是经费没有到位?我估计规划不周全和经费不到位两方面原因都有。现在有的地方房屋建设标准、规模都大大超过了以前的概算,但应有设备不齐全,这是个大问题。盖房子应该朴实一些,设备条件应该好一些,不要搞形象工程,应以适应工作需要为目的。
同时,我们还要完善疾病预防控制体系的功能。功能定位弄不清楚,对工作就会有非常大的影响。不知道哪些事情应该我们做,如何去做,哪些事情不应该我们做,肯定无法有效地开展工作。疾病预防控制中心主要应该干什么?简而言之就是预防控制疾病,与控制疾病有关的工作就是我们的工作。在《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》中,特别强调要把国家、省、市、县各级疾病预防控制中心的职能划分清楚,各级的水平不一样,能力不一样,设备条件不一样,职能定位与工作要求就不一样,不能大家都做同一件事。把各级疾控中心的职能汇集在一起,就形成一个完整的疾病预防控制体系。省一级的工作应该更多放在技术含量高的方面,包括应用性科研、实验室检测分析、制订突发事件应急处置措施和技术指导等。市县一级主要以开展现场工作为主,搜集、分析疫情信息,落实有关预防控制措施。各级疾病预防控制中心要合理分工,有所区别。现在的问题是,不少地方还在用有限的资源从事一些与疾病预防控制工作无关的事情,这叫做“荒了自己的地,种了别人的田。”主要是从事一些有偿服务,搞创收。我也知道这是目前财政投入不足的情况下,维持我们工作运转的一部分经费来源,马上分离出去,收入无法解决,工作也难以维持。但是,如果用大量的精力从事有偿服务,必然影响疾病控制工作的开展,或可能增