唐山大地震时期的应急卫生对策

唐山大地震时期的应急卫生对策 中国疾病预防控制中心环境与健康相关安全所 岳麟 1976年7月28日3点42分53秒，唐山这座百万人口的工业城市，在顷刻间被夷为平地。整个华北大地在剧烈震颤。据估计，这次唐山大地震有如四百个广岛原子弹，在距地面16公里处的地壳中猛烈地爆炸！唐山火车站的许多铁轨被扭曲成蛇行状。开滦医院的七层大楼成了一座坟丘似的斜塔，阳台也全部被震塌，唐山第十中学校前那条水泥马路被拦腰震断，向左右错位达一米多宽，整个路南居民区全然不见了……。 唐山大地震彻底摧毁了许许多多的家庭，留下了三千多幸存的孤儿，死亡24万多人。重伤16万余人。地震所造成的可计算的直接经济损失达30多亿元。这无疑是人类历史上最悲惨的一页！ 在这样毁灭性的劫难面前，唐山的恶劣环境卫生状况，无疑也是前所未有的。面对这样的大地震现场，我震惊！我悲痛！我不知所措！作为一名环境卫生工作者，保证“大灾之后，无大疫”是我的职责。我们不得不绞尽脑汁面对现象，去一个一个地解决这些从未遇到过的环境卫生难题。 一、饮水卫生问题 地震后，灾区的建筑物大面积倒塌、集中式供水中断、供水设施遭受严重破坏，分散式给水和农村给水也都受到不同程度的破坏，如水管淤砂、井管错裂等等。当时正值酷暑，人们迫切需要饮水和用水。在一时无法找到可供饮用的、适宜的给水水源，又无运水工具的情况下，人们不得不就近取各种不卫生的水饮用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等。从而造成居民肠道传染病的发病率急剧上升。 首先，尽快地对10多个重点给水水源进行了40余次的水质检测。结果表明，水源水普遍受到有机污染，大肠菌群普遍超过国家卫生标准。这必然导致震后早期，肠道传染病的发病急剧增多，短期内达发病高峰，如1976年7月底至8月底，当地菌痢发病率为9.72～18.6%。而1975年同期的发病率仅为0.13～11%。通过对流行因素的分析，可以认为，这主要是由于不卫生的饮水所致，因为当时的苍蝇密度还不大，对肠道病的发病不会起太大作用。而且，随着居民生活饮水卫生的改善，肠道传染病的发病率也随之降低。另外，震后的肠道传染病患者分布广泛，有相对集中和成簇状分布的特点。因此，震后初期，卫生防病工作的首要任务是保证卫生安全的饮用水供应，特别是在炎热的夏天，饮水卫生尤为重要。 实践表明，经过快速的水质检测，尽快掌握可做临时供水水源的有关情况（包括水源分布点周围的污染与卫生防护情况，供水构筑物的破坏情况等），尽快确定可供饮用的水源等，无疑是震后早期的应急之需。同时，还要大力开展饮水消毒与广泛的水质卫生监督工作，才能有效地降低肠道传染病的发病率。我们当时 所采取的主要供水应急措施有： 1、水源卫生防护 首先，对集中式给水水源周围进行了彻底的卫生清理，如陟河是唐山市的给水水源，但是当时陟河沿岸有很多尸体和污物，都进行了彻底清除与卫生清扫，还设置了经常性的卫生监督管理。同样，对分散式给水水源周围的30～50米之内，也进行了彻底的清理与消毒。 2、供水措施 除紧急修复部分自来水管线外，震后初期立即采取了三种临时的供水措施，有水车送水、分散取水和水龙带输水等方式。 水车送水不仅方便居民就近取水，而且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒。因此，这种方式的临时供水一般能符合卫生需求。缺点是水车的容量有限，一辆4.5吨的水车，日供水4～6次时，按每人每日供水5～6升计算，可供3000～5000人饮用。 分散取水方式是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。当然，供水前必须对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒。蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水。 用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的。震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式。事实表明，这种供水方式是极不安全卫生的。因为消防水龙带是帆布做的，输水时水带内呈负压状态，极易受到污染，特别是输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或车辆碾压，造成带中水质的严重污染。检测表明，水龙带中水的大肠菌群数高达1000个/升（卫生标准为3个/升）。可见，其污染程度是十分严重的。这种临时供水方式是不可取的。 3、饮水消毒 临时性供水的消毒是保证饮水卫生的重要环节。实验表明，震后由于水质受到严重污染，供水的余氯量应按水源水的要求。一般井水消毒的加氯量可按1.5～2.0毫克/升（按有效率计），加氯半小时后，水中余氯应为0.5～1.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量可按3～6毫克/升计算。消毒剂的投放可以集中进行，也可以分区或分片的进行。 4、集中式供水网管修复后的供水 水质检测表明，修复后的初期，水中大肠菌群数为600～1000个/升，污染仍十分严重。因此，管网修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标以后，才能去除消毒液，冲洗管