卫生部疾控司关于下发2005年疾病预防控制和爱国卫生工作要点的通知

(健康报郑灵巧) 近来，卫生部就流脑防治接连发布了三个技术性指导文件，根据新的疫情动向及时调整了疫情监控、临床诊疗与用药等系列防治措施，下达给全国各相关机构。去年以来，我国结核病防治在卫生部指挥下全面提速，在基层医疗机构设置查痰点，对基层人员实行报病奖励，建立追踪病人机制。在艾滋病防治领域，对各高危人群展开行为干预，对既往卖血人群展开全面清查，对艾滋病人提供免费的抗病毒药物……透过国家传染病防控一系列重大新举措，人们看到了卫生部的积极作为。作为传染病防控的组织者与指挥者，卫生部领导的所思所想是什么？近期还将有什么重大行动推开？近日，记者走进卫生部副部长王陇德的办公室，就传染病防控话题进行了一次专访。 　　科学指导是卫生部职责所在 　　当前正值流脑易发季节，卫生部一连下发三个针对流脑防治的技术指导文件，是不是流脑疫情出现了大的波澜？王陇德的回答是否定的。 　　王陇德说，从全国范围看，今年流脑发病总数没有大的变化，而且多数呈散发状态。但从局部地区看，流脑发病强度确实有增加。特别是在安徽省局部区域，出现了聚集性C群流脑疫情，表现出了不同以往的流行特点，由此引起了我们的注意。 　　他说，多年来，我国流行的流脑菌型多为A群，人群免疫接种的也主要是A群流脑疫苗，C群流脑疫苗接种很少，人群相应的免疫力较低。同时，由于长期全国流脑低发，临床医生对流脑病例接触少，有些医生没有见过流脑病人，而今年有部分流脑病人病情很重、病情进程很快，有的病人发病一天就威胁到生命。这些都需要医生的诊疗水平、抢救水平有大的提高。此外，有关药物敏感实验发现，过去对流脑治疗常规使用的磺胺出现了耐药。针对以上情况，卫生部迅速组织制定了《全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行）》，提出了更有针对性的流脑综合防治措施；迅速组织制定了《流行性脑脊髓膜炎诊疗要点》，明确了如何对流脑病例进行临床诊断鉴别，并列出了易与流脑互为误诊的疾病，提醒临床注意。卫生部还组织进行了流脑耐药试验，并将结果作为临床治疗的重要指导性文件予以公布。目前，这三个针对流脑防治的技术指导文件，已在卫生部网站全部刊出。 　　“及时而科学指导传染病防治，是卫生部的职责所在。”王陇德说，“在应对SARS战役中，卫生部曾及时组织制定了78个技术指导文件，为SARS之战的胜利提供了技术保证。” 　　王陇德还告诉记者，由于传染病疫情频发于学校，卫生部与教育部正在积极筹划加强学校传染病防控工作。已下发的要求是，要在各级各类学校建立卫生员队伍，承担起及时发现并上报可疑传染病例的工作。 　　直报网络上每天都有一两万报告病例 　　自去年1月我国开始实行传染病与突发公共卫生事件网络直报以来，每天一两万报告病例呈现网上。病例报告者是接诊病人的各级医疗机构。全国有93％的县以上医疗机构、42％的乡镇卫生院，都能上网直接报告传染病例。目前在全世界，没有哪一个国家能建立如此规模的传染病报告网络。 　　王陇德欣喜地说，网络直报给卫生决策与传染病防控带来了极大的便利。看网络直报信息是他每天必做的一项工作。在办公室里，他随时可以看到全国各地即时报告的各种传染病例，而且内容具体到病人的姓名、年龄、性别、职业、住址。 　　3月9日，王陇德分别就某南方省份鼠传疾病防御、某北方省份麻疹疫情控制作出批示。 　　3月10日，又分别对分布在东北、西北两个省局部地区的出血热、流脑疫情应对，提出了详细要求。 　　王陇德说，过去传染病例被诊断后，从医疗机构报告到当地县级卫生防疫站，需要5天时间，然后汇总报告到卫生部。卫生部掌握的往往已经是上个月发生的传染病数字。如今，什么地方发生了什么传染病，病人病情如何，正在哪里就诊，一经接诊医生上网报告，卫生部、各级卫生行政部门及各级疾病预防控制机构均可立即从网上看到。对于传染病的防控，必然提速。 　　王陇德举例说，2003年我国结核病人发现率是45％，2004年底增加到64％，一年间提高了近20个百分点。这缘于对乡村医生、城市社区医生的报病奖励制度，缘于在基层医疗机构设置查痰点，也缘于疫情直报系统的建立。每天全国有3000～4000例结核病在网上报告出来，并标记了病人全套详细信息。于是，我们要求各级疾控机构建立追踪病人机制，利用网络直报信息，将没有进入规范治疗队列的结核病人快速找到，纳入DOTS（现代结核病控制策略）管理，并要求所配备的县医院巡回车加入这一工作，收到了可喜的效果。 　　传染病防控要知不足而谋发展 　　不久，王陇德又将下乡考察基层疾控工作。1月，他刚刚就结核病防控考察了江西。 　　王陇德说，我国政府已向国际社会郑重承诺，到2005年底前实现全球结核病控制目标。即DOTS覆盖率达到100％，涂阳病人发现率和治愈率分别达70％和85％。去年是我国结核病控制加速行动年，今年全国结核病控制将进一步加速。目前，结核病的专报系统已经启动，结核病人个案信息库也已建立。每月20日前，上月所发现的每一例结核病例的全套信息全部入库。今年6月底前，将完成对去年发现的全部结核病例的入库工作。结核病