共商防艾大计——高强在云南调研艾滋病防治工作侧记

　自1989年首次发现艾滋病病毒感染者以来，云南省的防艾形势一直颇受社会关注。云南省现在的艾滋病疫情怎样？防治工作有什么困难？中央有关预防控制艾滋病的政策措施落实得如何？当地的艾滋病 感染者和病人医疗救治情况如何？带着这些问题，卫生部党组书记、常务副部长高强不久前率卫生部疾控司、医政司、办公厅及中国疾病预防控制中心（CDC）负责人赴云南实地考察调研。当务之急是摸清疫情底数，夏日的云贵高原，天气变幻无常。刚才还是艳阳高照，蓝天白云，一阵凉风吹过，马上大雨如织。调研组一行冒雨来到云南省疾控中心。由国债项目重点支持的云南省疾控中心才竣工不久，崭新的楼房在雨中显得格外亮丽。据该中心提供的资料显示，近年来云南省艾滋病疫情呈快速度、多渠道、多层面流行的趋势。听到这些情况，高强 心情沉重。他说，云南的艾滋病防治形势严峻，任务艰巨，主要困难是对疫情掌握不够清楚。各地的艾滋病疫情存在着两个数字，一个实际报告数字、一个专家估测数字，两个数字之间差距很大。防艾就像打仗，知己知彼，方能百战不殆。不掌握准确疫情就不知道敌人在哪儿，有多少，难以确定有效的办法去消灭它。党中央、国务院对艾滋病防治工作十分重视，制定了一系列防治政策措施，包括为农民及城市经济困难的艾滋病人免费提供抗病毒药物和经济救助。如果不能准确掌握疫情，怎么能把这些政策真正落到病人身上？艾滋病是一种严重传染病，我们不仅要对发现的艾滋病毒感染者和病人给予积极的救治和关爱，更重要的是要采取切实有效的措施防止疫情向健康人群蔓延，以保护大多数人免受艾滋病毒侵害。高强对云南省疾控中心的职工说，疾控中心不是单纯的研究和咨询机构，担负着预防控制疾病的崇高使命和艰巨任务。大家处在防艾工作第一线，是人民健康的卫士，是负责预防控制、组织推动、宣传教育、技术指导、检查监督的骨干力量。我们要更加积极主动地开展工作，担负起预防控制艾滋病传播蔓延的重要责任。 　 　防治艾滋与禁毒必须同步 调研组来到瑞丽市一个傣族聚居的村庄。这个村有60多人吸毒， 绝大部分人感染了艾滋病病毒，有两户人家已经因此家破人亡。该村一个有着10多年吸毒经历并感染艾滋病毒的傣族村民对调研组说，吸毒使他染上了艾滋病，失去了劳动能力，住着寨子里最差的房子，并 在贫困的泥潭中越陷越深。艾滋病与吸毒紧紧纠缠在一起，这是云南省防艾面临的特殊困难。 调研组先后走访了昆明市公安局强制戒毒所、戴托普戒毒中心、潞西市遮放戒毒康复农场等戒毒单位。在戴托普戒毒中心，当“我悔恨，因为我怕被人抛弃”的歌曲被一群平均年龄只有二十几岁的年轻人唱起时，调研组成员眼含热泪。看完戴托普治疗社区的早会，高强问这 里的居住者：“你们来这儿的目的是什么？”居住者们回答：“戒毒！”高强问：“大家有没有信心？”居住者答：“有！”高强又问：“你们认为戒毒最有效的手段是什么？”居住者说：“服药、学习、治疗社区……”高强说：“吸毒一害自己，二害家庭，三害国家和社会。 戒毒的关键是战胜自己。”在与艾滋病防治人员座谈时，高强说，戒毒、缉毒和防治艾滋病 必须同时进行，毒品不绝，艾滋病难以得到有效控制。在昆明市公安局强制戒毒所，得知到这里戒毒的人员中只有少数人进行了艾滋病病毒检测时，高强说，卫生部门应该主动与公安部门配合，加大对戒毒人员艾滋病病毒的检测力度。戒毒人员应该普遍进行健康体检，这既 是对戒毒人员的保护，也是对公安干警的保护。当听说戒毒者复吸严重时，高强说，吸毒者之所以复吸严重，一个重要的原因是他们出了戒毒所后很容易找到廉价毒品。一方面，要严厉打击走私贩毒，同时，应该试行毒性较轻的美沙酮替代方法，防止感染艾滋病，使戒毒人员在公安和卫生部门的指导和监督下，用替代药品抵御毒品。病人救治应以社区、家庭为主坐在德宏州人民医院的病床上，缅甸人阿芳对高强连说“好多了”。一个月前，阿芳因为严重口腔感染，身体无力，住进了州医院。检查发现，她感染了艾滋病病毒。经过医护人员精心治疗，阿芳的病情逐渐稳定下来，正准备出院。德宏州医院的负责人告诉调研组，像阿芳这样的艾滋病人，目前该院每年平均收治10多例，多数能稳定住病情。他提出，由于当地的病人越来越多，希望政府能够给予资金支持，以扩大医院的收治能力。听到这里，高强说：“艾滋病流行比较严重的地方，应该改善医院收治条件，提高救治水平。但对于大多数艾滋病人来说，不能走医院集中治疗的路子。由于综合医院的住院费用太高，大多数群众没有能力负担。艾滋病病人出现严重感染，可以送到医院去救治；艾滋病病人的抗病毒治疗应该在村镇、社区和家庭中进行，生活由病人和家庭自己负责，由政府免费提供抗病毒药物和医疗服务，让病人得到及时有效的治疗，逐渐恢复体力。这是符合中国国情的救治模式。” 　　高强说，要使艾滋病感染者和病人能够在村镇、社区得到良好的治疗，需要改善乡、村卫生机构医疗的条件，对基层医务人员进行系统的业务技能培训，使他们能够从事